衡陽中心醫院乳甲外科羅瓊

“醫生的刀只能切一次，沒有撤回鍵”

衡陽中心醫院乳甲外科主任羅瓊（右）正在手術中。

羅瓊正在進行學術授課。

他是湖南省三甲醫院中最年輕的乳甲外科主任，他既是南方醫科大學博士又兼任碩士研究生導師。他就是衡陽中心醫院乳甲外科主任羅瓊。他所在的乳甲外科治療方向僅僅只有乳腺和甲狀腺兩方面，卻在各科室中脫穎而出，成為與肝膽外科、胃腸外科齊頭并進的三科室之一。

截至去年，在衡陽市中心醫院院長、乳甲外科學科帶頭人尹軍的培育傳承和羅瓊的接續奮斗下，衡陽中心醫院乳甲外科成立十周年以來做到了“零投訴、零賠償、零醫療事故”。

“醫生的刀只能切一次，沒有撤回鍵”

“乳腺的知識更新特別快，要與時俱進，對乳腺的知識量豐富，才能提供給患者一個經得起推敲的規范化診療?！绷_瓊介紹起乳腺疾病發展的現狀。乳腺癌的病例經過多年沉淀，病情記錄基本幾經固定，少有技術上的開拓。羅瓊接診的案例百分之八九十都是常見的乳腺疾病。

“醫生能夠具有豐富的技術經驗，將手術做得漂亮，做的具有觀賞性，做的規范化，做的標準對病人才是最有價值的?！彪m然乳腺手術一般的?？漆t生會做，但羅瓊也有自己的手術理念，他認為，相比創新，乳腺患者更需要規范性的手術?！爱吘贯t生的刀只能切一次，沒有撤回鍵?！?/span>

而甲狀腺手術相比較于乳腺手術有更多的開放性，羅瓊團隊憑著多年的經驗吸引了許多慕名而來的患者。

2019年5月，劉女士入院經B超提示可能患有甲狀腺癌，患者因年輕、皮膚白皙，要求術后頸部無切口無疤痕，且因職業特性有聲帶保護需求。當時，醫院已經乳暈腔鏡進行甲狀腺癌根治手術，但由于該病例六區淋巴結位置偏下，不適合經乳暈路徑?？紤]采用經口腔前庭入路腔鏡手術，當時衡陽地區尚未開展該類手術。羅瓊剛從外學習口腔前庭入路腔鏡下甲狀腺癌根治手術，于是順理成章的帶領團隊為病人開展了該院第一例此手術，最終手術順利成功。

“不能怕風險大就固步自封”

在常規性的乳腺癌手術之外，非常規的病例雖然不可多見，但也偶有發生。2019年6月，一位患者因“左乳腫物”至北京大學腫瘤醫院就診，確診為左側乳腺浸潤性導管癌，伴肝臟及肺轉移，右乳腺導管原位癌、雙側原發乳腺癌。后來分別予以化療、靶向治療后出現多重耐藥。

2023年3月，患者左乳腫物迅速增大至排球大小，呈菜花狀，并出現破潰出血，惡臭難聞，出血難以控制。使得換藥成了難題，破潰的皮膚表面涌出血液，需要不斷的壓迫包扎，患者來到衡陽中心醫院后，經全院MDT（多學科會診），進行多次的討論與制度方案，考慮到直接手術切除難以止血，腫瘤難以切除，而患者已屬晚期，提高生活質量，改善生存為主要治療目標。羅瓊最后決定為患者實施乳腺癌動脈灌注化療栓塞術，成功栓塞后腫瘤壞死，出血停止，術后病理匯報為癌肉瘤，這是一例罕見的病理類型。羅瓊帶領團隊在動脈栓塞的基礎上予以腫瘤切除，術后創面VSD引流，目前創面愈合，患者如釋重負。

“遇事我們不能躲在后面，要走到前面去。我們大家進行MDT討論，翻閱文獻后最終制定了最佳診療方案，患者也愿意嘗試，最終還是成功了，這是一個非常成功的案例！”羅瓊備受鼓舞。在他眼里，主任就應該起到帶頭的作用，不能怕風險大就固步自封。

注重與患者的情緒溝通

羅瓊在具備豐富經驗的同時，他更注重與患者的情緒溝通，“病人本身就焦慮，醫生如果對他態度不好，病人就會產生放棄治療的想法?！?/span>

據了解，乳腺癌的治療是長期的，患者術后還要定期復查并和醫生溝通。為了方便患者和醫生之間的交流，羅瓊創建了一個病友群命名為“陽光小站”，定期開展病友會，宣傳乳腺癌的一些基本知識。與此同時，羅瓊想到可以通過書本的方式向患者科普乳腺癌相關知識，于是在將病友們經常詢問的問題做出整理后，結合基礎的乳腺癌知識，2022年底，由衡陽市中心醫院院長、乳甲學科帶頭人尹軍和乳甲外科主任羅瓊聯合主編的醫學科普書籍《名醫圖話?乳腺健康》正式出版發行。羅瓊曾請教一位學美工的朋友，讓圖畫和文字結合，內容簡單明了，將這本書送給病友們翻閱。病友們皆被羅瓊的暖心打動，這本書如今已一傳十、十傳百，在病友間廣泛傳播。

接受采訪時，一位甲亢患者敲開了主任辦公室的門進行后續手術的咨詢，她自2005年以后開始藥物治療甲亢，到現在已經無法控制好病情，脖子的形狀嚴重影響了正常生活，于是來衡陽中心醫院求診。在經過一番了解后，患者特地要求羅瓊作為她的主治醫師，并且反復確認一定要羅瓊給她做手術，得到明確的答復后才放心離開。羅瓊笑說：“我的粉絲越來越多了，我們已經成為了一個明星科室”。

?？圃\療分組培育青年醫生

乳甲外科雖然只有兩個主治方向，但這些病癥發生率較高。不同于大部分科室是主任統管，為培養好后備力量，羅瓊將自己科室的醫護人員分了四個小組，每組獨立，給各位主刀醫師充分的發展空間。

“有能力就上，不僅可以培養醫生的榮譽感，每個醫生還能有自己的粉絲，對患者的治療就會更上心?！狈纸M醫療的方式在該院乳甲外科取得了巨大的成功，每組醫生憑借績效獲取收入，又通過分組培養屬于自己的默契團隊，每個人都充實而又充滿動力，乳甲外科在羅瓊的帶領下，醫患關系良好。

“一個人的精力是有限的，在某一個方向深耕細作的話，就會在這個方面更加精通?！焙怅栔行尼t院作為南方醫科大學碩士培養基地，羅瓊將學生也進行了分組列表，根據學生的擅長方向，給他們制訂乳腺或者甲狀腺方面的課程和進修，培養學生的專業發展。他的這種培養也造就了一批更加專業的青年醫生。

志士長醫國，良醫亦念民。在羅瓊心里，做好每一位患者的手術，不辜負每一位患者的信任是他對患者的責任，他用畢生所學守護住一方科室，在乳甲外科的走廊給患者種下希望的太陽。

（資料：譚倩  張紫玉  編輯：羅會清）